캐스트 및 신규 캐스트 의료비 특약 선택 요령
오늘의 주제는 출연진과 신규 출연진을 위한 담보 특약 선택 꿀팁입니다.
보험(깁스치료비)은 보험가입자가 깁스치료를 받을 때 가입한 보험금액을 지급하는 특약으로 깁스치료를 모두 지급하지는 않습니다.
(신규캐스트 치료비용)이라는 담보도 있으니 그에 대해 자세히 알아봐야 제대로 보장받을 수 있습니다. 그리고 두 담보의 보장내용이 다르기 때문에 오늘은 한 보험회사의 약관을 통해 그 내용을 살펴보도록 하겠습니다.
1. 깁스 치료비 담보
(1) 보험금 지급사유 회사는 보험증권에 기재된 피보험자가 이 특약에 의한 “보험기간”에 진단ㆍ확정된 질병 또는 부상으로 “깁스치료”를 받은 경우에는 협정”에 따라 각 사고별로 이 특약을 준수한다. 기브스 치료에 대해 보험이 적용되는 금액을 지불합니다.
② 위 ①의 깁스치료란 환부 뼈와 관절 주위에 석고붕대나 유리섬유 캐스트(Circular Cast)를 착용한 후 경화시켜 치료효과를 얻는 것을 말한다. 가져오기(전체 캐스트) 요법을 말합니다. 다만, 고정하고자 하는 부위의 한쪽 또는 양쪽에 석고붕대 또는 유리섬유 깁스를 착용하는 부목 깁스 치료는 제외한다. (2) 보험금 지급에 관한 세부규정 ① 상기(보험금 지급사유에도 불구하고) 동일상해 또는 질병으로 깁스치료를 1회 이상 받거나 신체부위가 다른 깁스치료를 받은 경우 동시에 한 번만 적용됩니다. ② 수익자와 회사(보험금 지급사유)가 합의할 수 없는 경우에는 수익자와 회사가 공동으로 제3자를 지정하여 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정된 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급사유 판단에 필요한 모든 진료비는 회사가 부담한다. 2. 신깁스 치료비용의 보장 (1) 보험금 지급사유 “신깁스 치료”를 받는 경우(신깁스 치료의 정의 및 지급요율표) 각 별 지급요율을 곱하여 산정한 금액 이 특약에서 정하는 치료행위를 보험금액으로 신규기브스치료보험금으로 지급합니다.② 위 ①의 규정에도 불구하고 고정할 부위의 한쪽 또는 양쪽에 석고붕대 또는 유리섬유기브스를 부착하는 치료방법 (2) 보험금지급세칙 ① 동일상해 또는 질병으로 2인 이상 “신기브스치료”를 받은 경우 상기(보험금지급사유)에 따라 산정된 보험금은 각각 합산하여 지급합니다. 다만, 동일 신체부위에 2회 이상 “신기브치료”를 받은 경우에는 본 특약서의 보험금액에 높은 지급요율을 곱한 금액을 1회에 한해 신기스치료비보험금으로 지급합니다. ② 회사가 부담하는 1개의 부상 또는 질병으로 인한 신규 깁스 치료비에 대한 보험금은 보험금액으로 합니다. 한계까지. ③ 보험금 지급사유(보험금 지급사유)에 대하여 수익자와 회사가 합의할 수 없는 경우에는 보험수익자와 회사가 공동으로 제3자를 지정하여 그 의견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관) 상기에서 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급사유 판단에 필요한 모든 진료비는 회사가 부담한다. (3) 새깁스 치료의 정의 및 지급률 새깁스 치료 지급률표 손가락, 상지(팔뚝 – 손) 상지(상지 – 손), 하지(하지 – 발), 상지(대퇴골 – 손) ② 위 ①의 규정에도 불구하고 관계법령 등의 개정에 따라 “신기캐스트 치료급여 인정기준”의 폐지 또는 변경으로 인하여 보험금 지급사유를 판단할 수 없는 경우 회사는 이에 따릅니다. 폐지 또는 변경 직전에 관계법령에서 정한 “신기형 캐스트 치료급여 인정기준” (4) 보험금 청구 ① 피보험자는 다음 각 호의 서류를 제출하여 보험금을 청구하여야 합니다. ㉠ 청구서(회사양식) ㉡ 사고증명서(진단서, 진료비청구서, 진료비명세서, 입원치료확인서, 의사의 퇴원처방서) ㉢ 신분증(주민등록증, 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관 발행 신분증) 본인이 아닌 경우 인감증명서 또는 주민등록등본 본인 서명 ㉣ 기타 보험금 수령을 위해 보험금을 받는 피보험자가 제출하는 서류 ② 위 ②의 사고증명서는 “의료법” 」 제3조(의료기관)에서 규정하는 국내 병원 또는 의원 또는 의료기관에서 발급한 것일 것 해외 의료 관련법에 규정되어 있습니다. 깁스 치료비와 신규 깁스 치료비 보장은 다른 담보로 같은 것 같습니다. 깁스치료비는 보험료가 더 비싸고, 신규 깁스치료비 상한액은 높지만 보험료는 저렴합니다. 담보에 관심이 있으신 분들은 함께 가입하시는 것도 좋은 선택입니다. 저는 국내 거의 모든 보험사의 상품을 비교 분석하여 최적의 상품을 찾아내고 지속적으로 보험계약을 관리하며 보험금 청구를 도와주는 보험설계사이자 변액판매자입니다. .