1. 정의 : 로타바이러스(Rotavirus)에 의해 발생하는 감염병으로 레오바이러스과에 속하며 장염을 일으키는 바이러스이다. 전 세계적으로 발생하는 급성 위장염의 가장 흔한 감염원은 로타바이러스로 감염성 설사의 70~80%를 차지한다. 로타바이러스는 어린 소아의 심각한 위장염의 가장 중요한 원인이며 매년 55,000~70,000건의 입원을 유발합니다. 전 세계적으로 매년 5세 이하 어린이 1억2500만명이 감염되고 있으며, 위생상태가 좋은 미국에서도 매년 100만명 이상의 어린이가 로타바이러스로 인한 심한 설사병에 걸리고 있다. 설사로 인한 탈수 증상이 심할 경우 사망에 이를 수도 있다. 우리나라에서는 찬 바람이 불기 시작하면 증가하고, 대기가 건조한 이른 봄까지 가장 많이 발생한다. 80% 이상의 사례가 6~24개월 사이에 발생하며, 9~12개월 영아가 가장 취약합니다. 2. 감염경로 1) 분변-구강 -> 주로 산후조리원, 신생아실, 유아시설, 병원 등 사람이 많이 모이는 장소에서 오염된 식수나 음식물 섭취, 어린이가 가지고 노는 장난감 등을 통해 감염됩니다. 오염된 표면과의 접촉을 통해서도 감염될 수 있습니다.2) 잠복기: 1~2일3) 바이러스의 존재: 임상 증상이 나타나기 전부터 증상이 사라진 후 10일까지 감염자의 대변에 존재합니다. 따라서 증상이 없더라도 쉽게 전파될 가능성이 높다. 평균적으로 설사 증상이 나타나기 1~2일 전부터 최대 12일까지 바이러스가 쉽게 전파될 수 있으며, 설사 증상이 나타난 후 3~4일이 전파 위험이 가장 높은 시기입니다. 4) 출산 중 감염될 수 있습니다. 3. 증상 1) 발열 -> 대개 감기 증상으로 시작되기 때문에 감기와 혼동하여 심해지는 경우가 많다. 심한 경우에는 열성경련(5%)을 동반하기도 합니다.2) 구토3) 설사 -> 보채기 및 수유실패 후 묽은 설사가 나타납니다. 설사의 모양은 녹색, 노란색 또는 쌀물처럼 묽은색입니다. 양이 많고 빈도도 하루 2~3회에서 10회 이상까지 다양하며 평균 7~10회 정도이다. ① 가벼운 설사 – 설사 5회 미만 – 탈수 증상 없음(피부가 부드러워지고 피부 탄력이 정상임) – 미열 또는 정상 체온 – 정상 소변량 ② 중등도 설사 – 설사 5~10회 미만 – 경미한 탈수 증상 – 미열 또는 정상 체온 ③ 심한 설사 – 하루 최대 10회 – 중등도 탈수 – 약함 빠른 맥박과 호흡 – 창백하고 차가운 피부 – 불안과 무기력4) 무증상 감염5) 무호흡성 서맥6) 드물게 괴사성 장염과 연관됩니다. 4. 진단용 대변검사를 통해 바이러스 또는 바이러스 항원 검출 5. 치료 1) 수액요법 -> 로타바이러스는 탈수로 인해 심각한 증상을 유발할 수 있으므로 탈수 예방이 가장 중요하다. 2) 모유수유를 하면 증상이 완화됩니다. 그것은 할 수 있습니다. -> 모유에 함유된 당단백질인 Ig A -> 다양한 연구를 통해 로타바이러스 장염에 대한 다양한 보호 효과가 관찰되었습니다. 3) 수유 시에는 다음 사항을 주의 깊게 살펴보아야 한다. ① 우선 아이의 전반적인 건강 상태입니다. 상태와 탈수상태를 확인하세요. (탈수 증상으로는 점막 건조, 눈물 감소, 천문 함몰, 눈 침몰 등이 있습니다.) ② 대변의 모습을 확인합니다. -> 설사의 양과 정도를 확인하세요. 녹색인가요, 갈색인가요? 혈액에 혈액이 섞여 있는지 확인하고, 수분이 많아 점도가 물과 비슷하거나 끈끈한지 확인하고 시간을 확인합니다. ③ 기타 -> 섭취량 및 배설량, 체중의 증가 또는 감소, 갈증, 피부결 및 탄력, 아이의 활동량 등 6. 예방법 1) 손 씻기가 가장 중요합니다. 따라서 외출 후에는 어린이는 물론 어른들도 흐르는 물에 손가락 사이로 손과 발을 꼼꼼히 씻는 습관을 들여야 한다. 2) 어린 아기의 경우 장난감 등의 물건을 입에 넣어 감염이 쉽게 발생합니다. 로타바이러스는 물체 표면에서 며칠 동안 생존할 수 있으므로 아기의 장난감은 주기적으로 철저하게 청소해야 합니다. 3) 로타바이러스는 밀폐되고 밀집된 공간에서 쉽게 발생할 수 있으므로 24개월 이후 아픈 사람을 방문하거나 사람이 많이 모이는 장소에 갈 때는 반드시 소독을 해야 한다. 4세 미만 영유아 동반 금지) 장염 증상이 나타나기 전에 바이러스가 방출되므로 일상생활에 주의가 필요합니다. 5) 엄마와 아이가 병실을 공유하도록 장려하면 신생아실 내 감염을 예방할 수 있습니다. 6) WHO에서는 로타바이러스 백신 접종을 권고하고 있습니다. 백신에는 5가 백신인 로타텍(Rotatec)과 1가 백신인 로타릭스(Rotarix) 두 가지 종류가 있는데, 두 가지 모두 효과가 뛰어난 것으로 알려져 있다. 로타텍은 3회(2,4,6) 접종이고, 로타릭스는 2회(2,4) 접종이다. 예방접종은 생후 6주부터 8개월 미만의 모든 아기에게 실시됩니다. 로타바이러스는 밀폐된 공간이나 사람이 많이 모이는 공간에서 쉽게 전염되므로 어린이집에 보내는 어린이는 반드시 예방접종을 받아야 합니다. 7. 예후 -> 사망은 드물지만, 탈수가 심해지면 사망에 이를 수도 있다. -> 다른 유형으로도 재감염이 가능하다.
외부 병원이나 외래에 입원한 경우 가장 먼저 하는 검사는 로타바이러스 검사입니다. 제가 있던 병원은 In-born(본병원에서 출산)과 Out-born(타 병원에서 출산/타 병원 외부 입원 등)으로 나누어져 있었습니다. 간호사들도 나누어서 환자들을 돌보았습니다. 로타바이러스의 경우 전파력이 빠르기 때문에 신규 환자의 로타바이러스 검사 결과가 나올 때까지 방에 간호사 한 명만 갇혀 있었는데… 그 아이만 봤습니다 ㅎㅎ. 필요한 물품과 젖병을 모두 가져다 달라고 해야 했고, 외출도 금지됐다… 로타바이러스로 입원한 아기들의 증상은 설사보다는 발열과 수유부족(낮은 경구섭취)이 더 자주 나타났다. 수액치료 외에는 특별한 치료가 없었으며 설사가 심한 소아에게 분유와 유산균을 먹이는 경우도 있었습니다. . 주요 증상이 설사인 로타바이러스에 감염된 아기의 경우 기저귀 발진 관리가 가장 중요합니다. 대부분 호전되어 2~3일 내로 퇴원하게 됩니다. *참고자료 김희숙, 강경아 외, 「아동청소년간호2」, 군자출판, 2013 권윤정, 김선희 외, 「아동청소년간호」, 2015년, Pacific Books 신생아 관리 지침
